ABSTRACT
Objectifs : Décrire les aspects diagnostiques, thérapeutiques des cancers colorectaux en occlusion et évaluer les différentes modalités thérapeutiques chirurgicales. Patients et Méthodes : Il s'agissaitd'une étude rétrospective, descriptive et analytique effectuée dans le service de chirurgie viscérale de l'Hôpital Principal de Dakar, de janvier 2008 à décembre 2014, incluant 37 patients pris en charge pour cancer colique ou rectal en occlusion. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le genre, l'unité de provenance, les antécédents, les données de l'examen clinique et paraclinique, le traitement et l'évolution. Les données saisies sur Excel, étaient analysées avec le logiciel SPSS. Des comparaisonsintergroupes étaient effectuées grâce aux tests de Pearson ou de Fisher pour les valeurs qualitatives,de Student ou ANNOVA pour les valeurs quantitatives, avec un seuil de significativité de 5% en situation bilatérale. Résultats : Les dossiers cliniques de 22 hommes et 15 femmes étaient colligés.L'âge moyen des patients était de 61,2 ans. Le diagnostic d'occlusion tumorale était tomodensitométrique dans 23 cas et dans 14 cas per opératoire. Quatre tumeurs siégeaient au côlon droit, 28 au côlon gauche et 5 au rectum. Pour les tumeurs du rectum, étaient réalisées 5 colostomies de décharge en urgence sans résection tumorale secondaire. Pour les tumeurs coliques droites, un patient avait bénéficié d'une caecostomie en urgence suivie d'une hémicolectomie droite et 3 patients d'une chirurgie palliative en urgence (dérivation interne, caecostomie, iléostomie dans 1 cas respectivement). Pour le siège colique gauche, une résection tumorale en urgence était réalisée dans 8cas (5 colectomies gauches idéales, 2 Hartmann, 1 Bouilly Wolkman). Dix sept patients avaient bénéficié d'une colostomie de décharge en urgence suivie d'une résection tumorale secondaire chez 12 d'entre eux. Trois patients avaient bénéficié d'une dérivation interne. L'histologie obtenue dans 27 cas,était en faveur d'un adénocarcinome dans 26 cas. Neuf patients avaient bénéficié La morbidité et la mortalité globale était respectivement de 35% et 13,5%.d'une chimiotheraphie Pourleslocalisations coliques gauches, cette morbi-mortalité en cas de stratégie en 2 temps était respectivement de 17,6% et 11,7%. En cas de colectomie idéale en urgence, elle était respectivement de 40% et 20%.La survie globale à 1 an était de 43,2%. Conclusion : Nos résultats confirment la gravité du cancer colorectal en occlusion et plaident pour la colostomie première suivie de la résection tumorale secondaire pour les tumeurs au côlon gauche